{"id":246787,"date":"2026-10-07T17:24:08","date_gmt":"2026-10-07T17:24:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.stemcellmedellin.com\/?p=246787"},"modified":"2026-10-07T17:29:31","modified_gmt":"2026-10-07T17:29:31","slug":"torn-ankle-ligament-surgery-or-not","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.stemcellmedellin.com\/es\/torn-ankle-ligament-surgery-or-not\/","title":{"rendered":"Desgarro de ligamentos del tobillo: \u00bfNecesita cirug\u00eda o no?"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfNecesitas cirug\u00eda por una rotura de ligamento del tobillo?<\/strong> Por lo general no. La mayor\u00eda de los esguinces de tobillo, incluyendo muchas roturas completas de los ligamentos externos del tobillo, se tratan sin cirug\u00eda: un breve per\u00edodo de protecci\u00f3n, luego vendaje o una tobillera combinada con un programa de ejercicios estructurado. La cirug\u00eda se reserva para los tobillos que permanecen inestables y dolorosos despu\u00e9s de una rehabilitaci\u00f3n completa, y para algunos esguinces de tobillo altos con inestabilidad de la sindesmosis (<a href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases--conditions\/sprained-ankle\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AAOS<\/a>; <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29514819\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Gu\u00eda BJSM 2018<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">C\u00f3mo se clasifican las roturas de ligamentos del tobillo<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Alrededor del 90% de los esguinces de tobillo son lesiones por inversi\u00f3n, donde el pie gira hacia adentro y los ligamentos laterales en la parte externa del tobillo (ATFL y CFL) se estiran o se desgarran (<a href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases--conditions\/sprained-ankle\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AAOS<\/a>Los m\u00e9dicos los clasifican seg\u00fan el grado de da\u00f1o del ligamento:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Calificaci\u00f3n<\/th><th>Da\u00f1o de ligamentos<\/th><th>Lo que notas<\/th><th>Estabilidad en el examen<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Grado 1<\/td><td>Ligero estiramiento y desgarro microsc\u00f3pico.<\/td><td>Sensibilidad leve, hematomas e hinchaz\u00f3n; por lo general, no hay dolor al caminar.<\/td><td>Estable<\/td><\/tr><tr><td>Segundo grado<\/td><td>Desgarro parcial<\/td><td>Sensibilidad moderada, hematomas e hinchaz\u00f3n; dolor leve al caminar.<\/td><td>Ligera inestabilidad o holgura<\/td><\/tr><tr><td>Grado 3<\/td><td>Desgarro completo<\/td><td>Hinchaz\u00f3n y hematomas importantes; dolor intenso al apoyar el peso.<\/td><td>Mucha inestabilidad<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption>Fuente: <a href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases--conditions\/sprained-ankle\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AAOS OrthoInfo, esguince de tobillo<\/a>. Incluso los desgarros de grado 3 suelen tratarse inicialmente sin cirug\u00eda.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El grado es m\u00e1s f\u00e1cil de juzgar unos d\u00edas despu\u00e9s de la lesi\u00f3n: la gu\u00eda basada en la evidencia se\u00f1ala que la gravedad del da\u00f1o ligamentoso se eval\u00faa de manera m\u00e1s confiable mediante un examen f\u00edsico tard\u00edo de 4 a 5 d\u00edas despu\u00e9s del traumatismo (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29514819\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Vuurberg y otros.<\/a>Es posible que primero se necesite una radiograf\u00eda para descartar una fractura, especialmente si no puede apoyar el peso sobre la pierna afectada.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfLos ligamentos desgarrados del tobillo se curan solos?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mayor\u00eda de los esguinces de tobillo se curan con tratamiento conservador, pero la idea de tratarlos &quot;por s\u00ed solos&quot; es err\u00f3nea: la forma en que se rehabilita el tobillo determina si este se estabiliza. La gu\u00eda de 2018 recomienda:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Un breve per\u00edodo de inmovilizaci\u00f3n puede ayudar con el dolor y la hinchaz\u00f3n, pero los mejores resultados se obtienen de <strong>cinta adhesiva o un soporte combinado con ejercicio<\/strong>.<\/li><li><strong>Programas supervisados basados en el ejercicio<\/strong> Se prefieren a los tratamientos pasivos porque reconstruyen la estabilidad funcional.<\/li><li>Los medicamentos antiinflamatorios pueden reducir el dolor y la hinchaz\u00f3n, pero deben usarse con precauci\u00f3n, ya que no est\u00e1n exentos de complicaciones y pueden inhibir la curaci\u00f3n natural.<\/li><li>A <strong>abrazadera<\/strong> Es una opci\u00f3n eficaz para prevenir otro esguince.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Saltarse la rehabilitaci\u00f3n tiene un coste. <a href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases--conditions\/sprained-ankle\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AAOS<\/a> advierte que un esguince grave que no se trata adecuadamente puede debilitar el tobillo, y que los esguinces repetidos pueden provocar dolor cr\u00f3nico, artritis e inestabilidad. En un estudio prospectivo de esguinces por primera vez, las personas que no pudieron completar tareas de salto y aterrizaje 2 semanas despu\u00e9s de la lesi\u00f3n ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de desarrollar inestabilidad cr\u00f3nica del tobillo (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26912285\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Doherty et al., AJSM 2016<\/a>). Esa es una \u00fatil se\u00f1al de alerta temprana para tomarse en serio la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cirug\u00eda frente a tratamiento conservador: lo que dice la evidencia.<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una revisi\u00f3n Cochrane de 20 ensayos con 2.562 participantes, en su mayor\u00eda hombres j\u00f3venes y activos, compar\u00f3 la cirug\u00eda con el tratamiento conservador para desgarros agudos de los ligamentos externos del tobillo. Encontr\u00f3 evidencia insuficiente para decir cu\u00e1l es mejor, y alguna evidencia limitada de una recuperaci\u00f3n m\u00e1s prolongada, mayor rigidez y m\u00e1s complicaciones despu\u00e9s de la cirug\u00eda (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17443501\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Kerkhoffs y otros, Cochrane 2007<\/a>). La directriz posterior lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n pr\u00e1ctica: <strong>La cirug\u00eda debe reservarse para los casos que no responden a un tratamiento completo y exhaustivo basado en ejercicios.<\/strong> (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29514819\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">BJSM 2018<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cuando la cirug\u00eda es la mejor opci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Inestabilidad cr\u00f3nica:<\/strong> El tobillo sigue cediendo, con dolor, despu\u00e9s de meses de buena rehabilitaci\u00f3n. Los cirujanos pueden reparar o reconstruir los ligamentos (<a href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases--conditions\/sprained-ankle\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AAOS<\/a>).<\/li><li><strong>Esguince de tobillo alto con sindesmosis inestable.<\/strong>, el ligamento que une los dos huesos de la pierna por encima del tobillo.<\/li><li><strong>Una fractura<\/strong> o un fragmento \u00f3seo lesionado que necesita fijaci\u00f3n.<\/li><li><strong>Rotura de tend\u00f3n<\/strong> Las lesiones alrededor del tobillo, como la rotura completa del tend\u00f3n de Aquiles, requieren una evaluaci\u00f3n quir\u00fargica temprana. Las b\u00fasquedas de &quot;cirug\u00eda de tend\u00f3n de tobillo&quot; suelen referirse a estas lesiones, que son diferentes a un esguince de ligamento.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si se da alguna de estas situaciones, consulte con un cirujano ortop\u00e9dico especialista en pie y tobillo antes de considerar cualquier inyecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">D\u00f3nde encaja la terapia con c\u00e9lulas madre<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un esguince de tobillo reciente no necesita c\u00e9lulas madre; necesita protecci\u00f3n, una tobillera y ejercicio. El tratamiento regenerativo se discute, si es que se discute, para <strong>problemas persistentes<\/strong> una vez descartadas la inestabilidad mec\u00e1nica y las fracturas: un ligamento parcialmente desgarrado que sigue doliendo meses despu\u00e9s, o una tendinopat\u00eda cr\u00f3nica alrededor del tobillo. La evidencia en humanos es escasa. Una revisi\u00f3n de estudios cl\u00ednicos encontr\u00f3 que la investigaci\u00f3n sobre lesiones de ligamentos es muy limitada en comparaci\u00f3n con los tendones y que se necesitan ensayos aleatorios para confirmar el verdadero potencial de la terapia celular (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7780758\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Med Arch 2020<\/a>). Este uso tambi\u00e9n es <strong>No aprobado por la FDA<\/strong>; <a href=\"https:\/\/www.stemcellmedellin.com\/es\/is-stem-cell-therapy-fda-approved-what-us-patients-need-to-know\/\">Veamos qu\u00e9 significa eso para los pacientes estadounidenses.<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No es apropiado para un esguince agudo, un tobillo mec\u00e1nicamente inestable, una sindesmosis inestable, una fractura o una rotura completa del tend\u00f3n. Para obtener m\u00e1s detalles sobre c\u00f3mo abordamos estas lesiones, consulte nuestra <a href=\"https:\/\/www.stemcellmedellin.com\/es\/sports-injury-therapy-medellin\/\">Terapia para lesiones deportivas en Medell\u00edn<\/a>, nuestra gu\u00eda para <a href=\"https:\/\/www.stemcellmedellin.com\/es\/tendon-and-ligament-injuries-understanding-stem-cell-therapy\/\">lesiones de tendones y ligamentos<\/a>, y <a href=\"https:\/\/www.stemcellmedellin.com\/es\/who-is-not-a-candidate-for-stem-cell-therapy\/\">quien no es candidato<\/a>. El precio es por dosis celular, convertido a d\u00f3lares estadounidenses cada lunes (una dosis de 10 millones de c\u00e9lulas es aproximadamente USD <span class=\"scm-usd\" data-no-translation>2.362<\/span>, vuelos y alojamiento por separado); ver <a href=\"https:\/\/www.stemcellmedellin.com\/es\/cost-of-stem-cell-therapy-in-medellin-colombia\/\">desglose completo de costos<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Siguiente paso<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si est\u00e1 considerando opciones para un tobillo que no se ha recuperado, el primer paso es gratuito. Env\u00ede su historial cl\u00ednico y sus im\u00e1genes (resonancia magn\u00e9tica o radiograf\u00edas) y la Dra. Catalina Henao revisar\u00e1 su caso personalmente. Si considera que usted es un buen candidato, recibir\u00e1 un presupuesto por escrito antes de comprar los vuelos; si considera que la cirug\u00eda o una mayor rehabilitaci\u00f3n son la mejor opci\u00f3n, se lo indicar\u00e1. <a href=\"https:\/\/www.stemcellmedellin.com\/es\/contact\/\">Solicite una revisi\u00f3n gratuita de su caso.<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Preguntas frecuentes<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfLos ligamentos desgarrados del tobillo se curan solos?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mayor\u00eda se recupera con tratamientos que no requieren cirug\u00eda: protecci\u00f3n breve, luego vendaje o una f\u00e9rula y un programa de ejercicios estructurado. Sin una rehabilitaci\u00f3n adecuada, un esguince grave puede debilitar el tobillo y hacerlo propenso a esguinces repetidos, dolor cr\u00f3nico e inestabilidad.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEs necesario operar un ligamento del tobillo completamente desgarrado?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por lo general, no al principio. Incluso las roturas de grado 3 de los ligamentos externos del tobillo suelen tratarse con inmovilizaci\u00f3n y ejercicios. Una revisi\u00f3n Cochrane no encontr\u00f3 evidencia suficiente de que la cirug\u00eda temprana sea mejor, y la gu\u00eda de 2018 reserva la cirug\u00eda para los tobillos que no responden a un tratamiento exhaustivo basado en ejercicios.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1ndo es necesaria la cirug\u00eda de ligamentos del tobillo?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando el tobillo permanece inestable y doloroso despu\u00e9s de meses de buena rehabilitaci\u00f3n, en algunos esguinces de tobillo altos con sindesmosis inestable, cuando hay una fractura que necesita fijaci\u00f3n o cuando un tend\u00f3n como el de Aquiles est\u00e1 completamente roto.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo puedo saber si mi esguince de tobillo es grave?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dificultad para apoyar el peso, hinchaz\u00f3n o dolor persistente durante semanas a pesar de los cuidados, o sensaci\u00f3n de que el tobillo cede, son motivos para consultar a un m\u00e9dico. La gravedad se eval\u00faa con mayor precisi\u00f3n unos d\u00edas despu\u00e9s de la lesi\u00f3n, y puede ser necesaria una radiograf\u00eda para descartar una fractura.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPueden las c\u00e9lulas madre ayudar a reparar un ligamento del tobillo desgarrado?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No son un tratamiento para un esguince reciente. Algunos pacientes con dolor persistente debido a una lesi\u00f3n parcial de ligamentos o un problema cr\u00f3nico de tendones eval\u00faan opciones regenerativas, pero los estudios en humanos sobre ligamentos son escasos y la terapia no est\u00e1 aprobada por la FDA para este uso.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Fuentes<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases--conditions\/sprained-ankle\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Esguince de tobillo \u2013 OrthoInfo \u2013 AAOS<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29514819\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n de los esguinces de tobillo: actualizaci\u00f3n de una gu\u00eda cl\u00ednica basada en la evidencia (Br J Sports Med 2018)<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17443501\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Tratamiento quir\u00fargico versus tratamiento conservador para lesiones agudas del complejo ligamentoso lateral del tobillo en adultos (Cochrane Database Syst Rev 2007)<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26912285\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Recuperaci\u00f3n tras un primer esguince lateral de tobillo y factores predictivos de inestabilidad cr\u00f3nica del tobillo: un an\u00e1lisis de cohorte prospectivo (Am J Sports Med 2016)<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7780758\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">C\u00e9lulas madre mesenquimales para el tratamiento de lesiones de tendones y ligamentos: evidencia cl\u00ednica (Med Arch 2020)<\/a><\/li><\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Do you need surgery for a torn ankle ligament? Usually not. Most ankle sprains, including many complete tears of the outer ankle ligaments, are treated without an operation: a short period of protection, then tape or a brace combined with a structured exercise program. 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